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हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट

प्रवेश या गतिविधि से पहले लक्षण और फ़िटनेस की छोटी जाँच।

किस रूप में सेव करें

पेपर साइज़

रंग

फ़ॉर्म की जानकारी

सवाल

और विकल्प

बॉक्स हटाने के लिए ख़ाली छोड़ दें।

आपके ब्राउज़र में प्रोसेस होता है। कुछ भी अपलोड नहीं होता।

हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म कैसे बनाएँ

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    सवाल देखें: किसी भी फ़ील्ड का नाम बदलें, नया जोड़ें, हटाएँ, या जवाब का तरीका बदलें।

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    चाहें तो अपनी संस्था का नाम, संपर्क लाइन और लोगो जोड़ें।

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    भरने वाली PDF, प्रिंट वाली PDF, Word या HTML चुनें, और पेपर साइज़ भी।

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    हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म डाउनलोड करें और भेजें, प्रिंट करें या अपनी वेबसाइट पर लगाएँ।

हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म के बारे में

हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म किसी के दफ़्तर में आने, इवेंट में शामिल होने, खेल शुरू करने या केयर होम जाने से पहले की छोटी आत्म-जाँच है: अभी के लक्षण, हाल की बीमारी या संपर्क, यात्रा, और अगर लिया जाए तो तापमान। जो “हाँ” कहे, उससे हिस्सा लेने से पहले आगे बात की जाती है।

व्यायाम से जुड़ी जाँच के लिए फ़िज़िकल एक्टिविटी रेडीनेस फ़ॉर्म इस्तेमाल करें, जो दिल और जोड़ों की समस्याओं के बारे में पूछता है।

हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म में क्या-क्या है

इस फ़ॉर्मेट में 4 सेक्शन और 12 सवाल हैं। हर सवाल का नाम बदला जा सकता है, उसे ऊपर-नीचे किया या हटाया जा सकता है।

  • जानकारी: नाम; फ़ोन; तारीख़; समय; तापमान (अगर लिया)
  • सवाल: क्या आज आपको इनमें से कोई लक्षण है? (जितने लागू हों, टिक करें: बुख़ार, खाँसी, गले में ख़राश, साँस फूलना, स्वाद या गंध न आना, उल्टी या दस्त, चकत्ते, कोई नहीं); क्या पिछले 7 दिनों में आप किसी संक्रामक बीमारी वाले व्यक्ति के क़रीबी संपर्क में रहे? (हाँ या नहीं); क्या पिछले 14 दिनों में आपने इलाक़े से बाहर यात्रा की? (हाँ या नहीं); क्या किसी डॉक्टर ने आपको अलग रहने को कहा है? (हाँ या नहीं)
  • घोषणा: सहमति: “मेरे जवाब सच हैं। कुछ भी बदलने पर मैं स्टाफ़ को बताऊँगा/बताऊँगी।”; हस्ताक्षर, तारीख़ के साथ
  • स्टाफ़ उपयोग: नतीजा (एक चुनें: अनुमति, अनुमति नहीं – घर भेजा, आगे भेजा)

काम की बातें

  • इसे छोटा रखें, ताकि दरवाज़े पर जल्दी हो जाए।
  • बताएँ कि “हाँ” कहने पर क्या होगा।
  • स्क्रीनिंग फ़ॉर्म ज़रूरत से ज़्यादा समय न रखें।

सेव करने के चार तरीके

भरने वाली PDF में लिखने के बॉक्स, टिक बॉक्स और विकल्प पहले से बने होते हैं। प्रिंट वाली PDF में पेन से भरने के लिए साफ़ बॉक्स और लाइनें होती हैं। Word फ़ाइल को आगे भी एडिट किया जा सकता है, और HTML कोड यही सवाल किसी वेबसाइट पर जोड़ देता है। और फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट देखें, या कस्टम फ़ॉर्म बिल्डर में बिल्कुल नया लेआउट बनाएँ।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म मेडिकल जाँच है?

नहीं। यह सिर्फ़ उन लोगों को चिह्नित करता है जिन्हें डॉक्टर से मिलना चाहिए या अभी दूर रहना चाहिए।

क्या सूची के लक्षण बदल सकते हैं?

हाँ। जिस बीमारी या मौसम के लिए जाँच कर रहे हैं, उसके हिसाब से लक्षणों की सूची बदलें।

क्या हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म अपनी वेबसाइट पर लगा सकते हैं?

हाँ। “HTML” चुनकर लेबल और सादे स्टाइल वाला तैयार फ़ॉर्म कोड कॉपी करें। फ़ॉर्म का action उस पते पर सेट करें जहाँ जवाब पहुँचने चाहिए, जैसे आपका अपना फ़ॉर्म हैंडलर।

क्या लोग यह हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म फ़ोन पर भर सकते हैं?

हाँ। “भरने वाली PDF” चुनें और फ़ाइल भेज दें। यह Android पर Files या Drive ऐप में, iPhone पर Files में और कंप्यूटर के किसी भी ब्राउज़र में खुलती है, जहाँ लोग अपने जवाब लिखकर फ़ाइल सेव कर सकते हैं।

क्या हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म के सवाल बदले जा सकते हैं?

हाँ। किसी भी सवाल का नाम बदलें, जवाब का प्रकार बदलें (छोटा जवाब, टिक बॉक्स, रेटिंग, टेबल वग़ैरह), उसे ऊपर-नीचे करें या हटाएँ। पूरे नए सेक्शन भी जोड़े जा सकते हैं।