आँखों की जाँच फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
स्कूल या कैंप की आँखों की जाँच के नतीजे दर्ज करें।
किस रूप में सेव करें
रंग
फ़ॉर्म की जानकारी
सवाल
और विकल्प
बॉक्स हटाने के लिए ख़ाली छोड़ दें।
आपके ब्राउज़र में प्रोसेस होता है। कुछ भी अपलोड नहीं होता।
आँखों की जाँच फ़ॉर्म कैसे बनाएँ
- 1
सवाल देखें: किसी भी फ़ील्ड का नाम बदलें, नया जोड़ें, हटाएँ, या जवाब का तरीका बदलें।
- 2
चाहें तो अपनी संस्था का नाम, संपर्क लाइन और लोगो जोड़ें।
- 3
भरने वाली PDF, प्रिंट वाली PDF, Word या HTML चुनें, और पेपर साइज़ भी।
- 4
आँखों की जाँच फ़ॉर्म डाउनलोड करें और भेजें, प्रिंट करें या अपनी वेबसाइट पर लगाएँ।
आँखों की जाँच फ़ॉर्म के बारे में
स्कूल, नेत्र शिविर और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम आँखों की जाँच करते हैं, ताकि उन बच्चों और बड़ों को पकड़ा जा सके जिन्हें पूरी आँखों की जाँच चाहिए। यह फ़ॉर्म हर आँख की दृष्टि चश्मे के साथ और बिना, आँखें सिकोड़ने या सिरदर्द जैसे लक्षण, रंग पहचान, नतीजा और परिवार को आगे भेजने की सूचना दी गई या नहीं, यह दर्ज करता है।
जाँच कोई निदान नहीं है; जो पास न हो, उसे ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
आँखों की जाँच फ़ॉर्म में क्या-क्या है
इस फ़ॉर्मेट में 3 सेक्शन और 13 सवाल हैं। हर सवाल का नाम बदला जा सकता है, उसे ऊपर-नीचे किया या हटाया जा सकता है।
- जिसकी जाँच हुई: नाम; उम्र; कक्षा; तारीख़; जाँच करने वाले; इस्तेमाल किया चार्ट
- नतीजे: दृष्टि टेबल (आँख, बिना चश्मे, चश्मे के साथ); चश्मा पहनते हैं (हाँ या नहीं); लक्षण (जितने लागू हों, टिक करें: आँखें सिकोड़ना, सिरदर्द, आँखें मलना, किताब पास रखकर पढ़ना, आँखों से पानी, कोई नहीं); रंग पहचान (एक चुनें: सामान्य, कमी हो सकती है, जाँच नहीं हुई)
- नतीजा: परिणाम (एक चुनें: पास, पूरी आँखों की जाँच के लिए भेजें, दोबारा जाँच); नोट; माता-पिता को सूचना की तारीख़
काम की बातें
- हर आँख अलग-अलग, चार्ट की ज़रूरत वाली दूरी पर जाँचें।
- इस्तेमाल किया चार्ट लिखें (जैसे Snellen, LogMAR, उल्टा E)।
- आगे भेजने के नोट उसी दिन घर भेजें।
सेव करने के चार तरीके
भरने वाली PDF में लिखने के बॉक्स, टिक बॉक्स और विकल्प पहले से बने होते हैं। प्रिंट वाली PDF में पेन से भरने के लिए साफ़ बॉक्स और लाइनें होती हैं। Word फ़ाइल को आगे भी एडिट किया जा सकता है, और HTML कोड यही सवाल किसी वेबसाइट पर जोड़ देता है। और फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट देखें, या कस्टम फ़ॉर्म बिल्डर में बिल्कुल नया लेआउट बनाएँ।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
6/6 या 20/20 का क्या मतलब है?
सामान्य दूर की दृष्टि: 6 मीटर (20 फ़ुट) पर आप वह देखते हैं जो एक सामान्य आँख उस दूरी पर देखती है। 6/12 का मतलब है कि आप 6 मीटर पर वह देखते हैं जो दूसरे 12 मीटर पर देखते हैं।
किसे आगे भेजना चाहिए?
अपने कार्यक्रम के नियम मानें, आम तौर पर किसी भी आँख में 6/9 से कम, दोनों आँखों में फ़र्क़, या लक्षण होने पर।
क्या आँखों की जाँच फ़ॉर्म के सवाल बदले जा सकते हैं?
हाँ। किसी भी सवाल का नाम बदलें, जवाब का प्रकार बदलें (छोटा जवाब, टिक बॉक्स, रेटिंग, टेबल वग़ैरह), उसे ऊपर-नीचे करें या हटाएँ। पूरे नए सेक्शन भी जोड़े जा सकते हैं।
क्या मेरी लिखी जानकारी किसी सर्वर पर जाती है?
नहीं। एडिटर आपके ब्राउज़र में चलता है और फ़ाइल आपके डिवाइस पर ही बनती है। Atifo के पास ऐसा कोई सर्वर नहीं है जिस पर आपका फ़ॉर्म या उसके जवाब पहुँच सकें।
क्या लोग यह आँखों की जाँच फ़ॉर्म फ़ोन पर भर सकते हैं?
हाँ। “भरने वाली PDF” चुनें और फ़ाइल भेज दें। यह Android पर Files या Drive ऐप में, iPhone पर Files में और कंप्यूटर के किसी भी ब्राउज़र में खुलती है, जहाँ लोग अपने जवाब लिखकर फ़ाइल सेव कर सकते हैं।
मिलते-जुलते टूल
हेल्थ स्क्रीनिंग फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
लक्षण, संपर्क और फ़िटनेस की घोषणा।छात्र जानकारी फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
संपर्क, रुचियाँ, ज़रूरतें और बच्चे को लेने की अनुमति।मेडिकल हिस्ट्री फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
बीमारियाँ, ऑपरेशन, दवाएँ और परिवार का इतिहास।रेफ़रल फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
सहमति के साथ किसी को दूसरी सेवा के पास भेजें।मरीज़ जानकारी फ़ॉर्म फ़ॉर्मेट
नए मरीज़ की जानकारी, बीमा और सहमति।