نموذج موافقة

عن نموذج موافقة

يسجّل نموذج الموافقة أن الشخص فهم ما يوافق عليه ووافق بحرية. يُستخدم للأنشطة والعلاج والأبحاث والتصوير ومشاركة المعلومات الشخصية. وتشرح نماذج الموافقة الجيدة الغرض والمخاطر وحق الانسحاب بلغة بسيطة.

يتضمن هذا النموذج مساحة لوصف النشاط، وتأكيد الفهم، واختيار الأمور الاختيارية (مثل الصور) بشكل منفصل، والتوقيع. ويغطي قسم ولي الأمر المشاركين دون 18 عامًا. استبدل الصياغة النموذجية بوصف واضح لنشاطك.

محتوى نموذج موافقة

يتكوّن النموذج من 4 أقسام و15 سؤالًا، ويمكن إعادة تسمية كل سؤال أو نقله أو حذفه.

• المشارك: الاسم الكامل; تاريخ الميلاد; رقم الهاتف; البريد الإلكتروني
• ما توافق عليه: النشاط أو العلاج أو الغرض; التاريخ; المكان; موافقة: “أُبلغت بما يتضمنه ذلك، بما في ذلك أي مخاطر، وأُتيحت لي فرصة طرح الأسئلة.”; موافقة: “أدرك أن المشاركة اختيارية وأنه يمكنني سحب موافقتي في أي وقت.”
• موافقة اختيارية: يجوز التقاط صور أو مقاطع فيديو لي واستخدامها للغرض الموضّح. (نعم أو لا); يجوز التواصل معي لاحقًا بخصوص هذا النشاط. (نعم أو لا)
• التواقيع: توقيع المشارك مع التاريخ; اسم ولي الأمر; صلته بالمشارك; توقيع ولي الأمر مع التاريخ

نصائح

• اكتب الوصف للشخص الموقّع لا للمحامين: جمل قصيرة بلا مصطلحات معقدة.
• اطلب الأمور الاختيارية (الصور، التواصل لاحقًا) في مربعات منفصلة، ولا تدمجها مع الموافقة الأساسية.
• أعطِ الموقّع نسخة؛ ومع ملف PDF القابل للتعبئة يكفي إرسال الملف المعبّأ إليه.

أربع طرق لحفظه

يحتوي ملف PDF القابل للتعبئة على مربعات للكتابة ومربعات اختيار وخيارات جاهزة. ويوفّر ملف PDF للطباعة مربعات وأسطرًا واضحة للتعبئة بالقلم. ويمكن متابعة تعديل ملف Word، بينما تضيف شيفرة HTML الأسئلة نفسها إلى موقع إلكتروني. تصفّح المزيد من النماذج الجاهزة، أو صمّم تخطيطًا مختلفًا تمامًا في مصمم النماذج.