نموذج إقرار إخلاء مسؤولية

عن نموذج إقرار إخلاء مسؤولية

يطلب إقرار إخلاء المسؤولية من المشاركين تأكيد فهمهم لمخاطر النشاط وقبولها. تستخدمه عادة الصالات الرياضية، والرياضات المغامِرة، ودروس اللياقة، وتأجير المعدات، والدوريات الرياضية، وأيام العمل التطوعي.

يعرض هذا النموذج النشاط ومخاطره، وبيانًا بتحمّل المخاطر والإخلاء، والإذن بالعلاج الطبي الطارئ، والتواقيع بما فيها ولي الأمر للقاصرين. تختلف الأنظمة المتعلقة بهذه الإقرارات كثيرًا بين الدول، وفي أماكن كثيرة لا يجوز الإعفاء من المسؤولية عن الإهمال، لذا راجع الصياغة محليًا.

محتوى نموذج إقرار إخلاء مسؤولية

يتكوّن النموذج من 4 أقسام و16 سؤالًا، ويمكن إعادة تسمية كل سؤال أو نقله أو حذفه.

• المشارك: الاسم الكامل; تاريخ الميلاد; الهاتف; البريد الإلكتروني; اسم جهة اتصال الطوارئ; هاتف جهة اتصال الطوارئ
• النشاط: النشاط; التاريخ; المكان; من المخاطر المعروفة لهذا النشاط
• الإقرار والإخلاء: موافقة: “قرأت هذا الإقرار وفهمته.”; موافقة: “أتمتع بصحة جيدة ولا أعلم سببًا يمنعني من المشاركة.”; موافقة: “في حالات الطوارئ، أوافق على ترتيب الإسعافات الأولية والعلاج الطبي لي.”; توقيع المشارك مع التاريخ
• المشاركون دون 18 عامًا: اسم ولي الأمر; توقيع ولي الأمر مع التاريخ

نصائح

• صِف المخاطر الحقيقية بكلمات بسيطة؛ الإقرار الذي لا يفهمه أحد لا يحمي أحدًا.
• اسأل عن الحالات الصحية بشكل منفصل بنموذج الفحص الصحي إن كان النشاط مجهدًا.
• احتفظ بالإقرارات الموقّعة طوال المدة التي يمكن فيها رفع مطالبة حيث تعمل.

أربع طرق لحفظه

يحتوي ملف PDF القابل للتعبئة على مربعات للكتابة ومربعات اختيار وخيارات جاهزة. ويوفّر ملف PDF للطباعة مربعات وأسطرًا واضحة للتعبئة بالقلم. ويمكن متابعة تعديل ملف Word، بينما تضيف شيفرة HTML الأسئلة نفسها إلى موقع إلكتروني. تصفّح المزيد من النماذج الجاهزة، أو صمّم تخطيطًا مختلفًا تمامًا في مصمم النماذج.