قالب قائمة الأدوية

عن نموذج قائمة الأدوية

تسجّل قائمة الأدوية كل دواء تتناوله: الأدوية الموصوفة، والأقراص التي تُصرف دون وصفة، والفيتامينات، والمكملات العشبية، مع الجرعة، وموعد تناولها، وسببها، ومن وصفها. ويستخدمها الأطباء والصيادلة وفرق الطوارئ لتجنّب التداخلات الضارة والجرعات الفائتة.

احتفظ بقائمة لنفسك ولكل من ترعاه، وحدّثها كلما تغيّر شيء، وخذها إلى كل موعد. كل ما تكتبه يبقى على جهازك: يُنشأ النموذج في متصفحك ولا يُرفع أي شيء.

محتوى نموذج قائمة الأدوية

يتكوّن النموذج من 3 أقسام و8 سؤالًا، ويمكن إعادة تسمية كل سؤال أو نقله أو حذفه.

• البيانات: الاسم; تاريخ الميلاد; تاريخ التحديث; الطبيب ورقمه; الصيدلية ورقمها; حساسية من أدوية
• الأدوية: جدول الأدوية (الدواء والتركيز، الجرعة، الموعد (صباحًا / ظهرًا / ليلًا)، سبب الاستخدام، وصفه، تاريخ البدء)
• أدوية متوقفة: جدول المتوقفة (الدواء، تاريخ التوقف، السبب)

نصائح

• اكتب الاسم والتركيز بالضبط من العلبة (مثل “ميتفورمين 500 ملغ”).
• ضمّن المكملات والكريمات؛ فقد تتداخل هي أيضًا.
• دوّن تاريخ تحديث القائمة في أعلاها.

أربع طرق لحفظه

يحتوي ملف PDF القابل للتعبئة على مربعات للكتابة ومربعات اختيار وخيارات جاهزة. ويوفّر ملف PDF للطباعة مربعات وأسطرًا واضحة للتعبئة بالقلم. ويمكن متابعة تعديل ملف Word، بينما تضيف شيفرة HTML الأسئلة نفسها إلى موقع إلكتروني. تصفّح المزيد من النماذج الجاهزة، أو صمّم تخطيطًا مختلفًا تمامًا في مصمم النماذج.